면역 매개성 용혈성 빈혈(IMHA) 원인과 증상, 치료와 관리

면역 매개성 용혈성 빈혈(IMHA)은 혈액 속 적혈구(erythrocytes)가 파괴되어 용혈 된 상태입니다. 면역 체계 스스로가 자신의 적혈구를 외부 침입자로 잘못 인식하고 공격하며 파괴될 때 발생합니다. 면역 매개성 용혈성 빈혈은 다양한 기저 요인에 의해 유발될 수 있으며, 질병의 원인이 명확히 알려지지 않아 발병 후 반려견의 전반적인 삶과 건강에 심각한 영향을 줄 수 있습니다.

1. 면역 매개성 용혈성 빈혈(IMHA)의 원인

이 질병의 원인은 명확히 알려지지 않아 다양한 기저 요인에 의해 유발될 가능성이 있습니다.

1) 자가면역성 용혈성 빈혈(AIHA): 용혈성 빈혈의 가장 흔한 원인입니다. 면역 체계는 자신의 적혈구를 표적으로 항체를 생성합니다. 이처럼 면역체계가 스스로를 공격하며 적혈구를 파괴하는 원인은 정확이 밝혀지진 않았지만 유전적 소인, 감염, 약물 반응 및 특정 암이 역할을 하는 것으로 여겨집니다.

2) 독성: 특정 약물, 화학 물질 또는 식물과 같은 특정 독소에 노출되면 적혈구 파괴하며 빈혈을 일으킬 수 있습니다. 용혈을 일으킬 수 있는 물질의 예로는 아세트아미노펜(해열진통제), 양파, 마늘, 아연 및 살충제가 있습니다.

3) 감염원: 박테리아와 기생충과 같은 바이러스에 의한 감염은 용혈성 빈혈을 유발할 수 있습니다. 바베시아증, 에를리히증, 렙토스피라증과 같은 질병은 용혈성 빈혈의 원인 일 수 있습니다.

4) 유전적 요인: 일부 견종의 경우 유전적 요인으로 용혈성 빈혈이 발생하기 쉽습니다. 예를 들어 잉글리시 스프링어 스패니얼(English Springer Spaniel)은 원발성 면역 매개 용혈성 빈혈이 유전될 가능성이 있습니다.

5) 수혈: 드물지만 혈액형이 다른 피를 수혈받은 경우 면역 반응을 일으켜 수혈된 적혈구를 파괴할 수 있습니다. 이때 용혈성 빈혈(IMHA)이 발병할 수 있습니다.

2. 면역 매개성 용혈성 빈혈(IMHA)의 증상

이 질병의 증상은 상태의 중증도에 따라 달라질 수 있습니다.

1) 창백한 잇몸과 점막

2) 무기력, 식욕감소

3) 호흡이 빠르거나 어려움

4) 황달(피부와 눈이 노랗게 됨)

5) 비장 비대

3. 면역 매개성 용혈성 빈혈(IMHA)의 진단

1) 신체검사: 신체검사, 활력 평가, 빈혈 징후(창백한 잇몸, 심박수 증가 등) 확인, 장기 확대를 위해 복부 초음파 검사를 실시합니다.

2) 혈액 검사: 적혈구 수치, 헤모글로빈 수치 및 기타 매개변수를 평가하기 위해 혈액 검사(전혈구(CBC) 포함)를 실시합니다. (용혈의 경우, CBC는 적혈구 수 감소, 망상적혈구(미성숙 적혈구) 증가 및 비정상적인 적혈구 형태를 나타낼 수 있습니다.)

3) API(Analytical profile index): 생화학 테스트는 장기의 기능을 평가하고 간 또는 신장 기능 장애와 같은 잠재적인 용혈(적혈구 깨짐)의 근본적인 원인을 식별하기 위해 검사를 실시합니다.

4) 혈액응고 테스트: 혈액 응고 테스트는 혈액 응고 상태를 평가하기 위해 검사를 진행합니다. 용혈은 때때로 혈액응고 상태가 비정상적일 때 원인이 되기도 합니다.

5) 소변 검사: 소변 검사는 소변 내 혈액(혈뇨)과 빌리루빈(황달)의 여부를 확인할 수 있는 검사입니다.

6) 추가 검사: 용혈의 원인으로 의심되는 경우 추가 검사를 할 수 있습니다.

(잠재적인 종양이나 이상을 감지하기 위한 감염성 질병 검사, 면역학적 분석, 영상 검사(초음파 등)가 포함될 수 있습니다.)

4. 면역 매개성 용혈성 빈혈(IMHA)의 치료

이 질병에 대한 치료 방법은 근본 원인, 질병의 중증도, 반려견의 건강 상태에 따라 다릅니다.

1) 면역억제제 처방: 자가면역성 용혈성 빈혈의 경우 일반적으로 면역억제제와 스테로이드제제가 처방됩니다. 예를 들어 코르티코스테로이드와 아자티오프린(면역억제제)과 같은 약물을 사용하여 면역반응을 억제하고 적혈구가 파괴되는 것을 줄일 수 있습니다.

2) 수혈: 빈혈이 심할 경우 적혈구를 보충하고 용혈상태(적혈구 깨짐)를 안정(처방약의 효과)시키기 위해 수혈이 필요할 수 있습니다. 적혈구 수가 위험할 정도로 낮거나 내부 출혈이 있는 경우 수혈을 진행할 수 있습니다. (다만 부작용이 큰 만큼 주의가 필요합니다.)

3) 기저질환의 관리: 면역 매개성 용혈성 빈혈이 기저질환이나 감염에 의해 2차적으로 발생한 경우에는 기본질환에 대한 적절한 치료가 필수입니다. 세균 감염에 대한 항생제 투여, 기생충 질병에 대한 구충제 투여 또는 독소 노출에 대한 지지 요법(Supportive care)이 필요할 수 있습니다.

4) 증상조절을 위한 치료(지지 치료): 수분과 전해질 균형을 맞추기 위한 정맥수액주사, 통증 관리와 영양 보충과 같은 지지 치료는 용혈성 빈혈이 있는 반려견에게 처방됩니다.

5) 비장절제술: 적혈구 파괴가 주로 비장에서 발생하는 면역 매개성 용혈성 빈혈(IMHA) 중 일부의 경우 비장 제거수술(비장절제술)을 할 수도 있습니다.

*면역 매개성 용혈성 빈혈의 치료는 다각적이고 면밀한 모니터링이 필요합니다. 나의 반려견이 건강을 회복하고 잠재적인 합병증을 관리하기 위해 빠른 진단과 치료 계획, 방향이 대단히 중요합니다.*

5. 예후 및 장기적인 관리

면역 매개성 용혈성 빈혈(IMHA)의 예후는 근본적인 원인, 빈혈의 중증도 반려견의 건강상태 등에 따라 다릅니다. 일부는 치료방법과 처방약물에 잘 반응해 회복할 수 있는 반면, 상태의 유지나 제어를 위해 장기치료와 장기관리가 필요할 수 있습니다. 면역 매개성 용혈성 빈혈의 경우 평생 면역억제제가 필요할 수 있고 재발의 가능성이 큰 만성 질환이므로 예후는 다양하게 나타납니다. 보호자는 반려견의 상태를 면밀히 모니터링하고 정기적으로 검진을 하는 것만이 재발이나 합병증의 가능성을 낮출 수 있습니다.