면역 매개성 혈소판 감소증(IMT) 원인과 증상, 치료와 관리

혈소판감소증은 혈액 속 혈소판 수치(PLT)가 낮은 것이 특징입니다. 혈소판은 출혈이 생겼을 때 피를 멎게 해주는 역할을 하는 혈액 응고와 출혈을 예방하는 데 중요한 역할을 합니다. 그런데 혈소판감소증을 앓고 있는 반려견은 혈전 형성 능력에 손상을 주며 비정상적인 출혈과 멍이 듭니다.

1. 혈소판 감소증의 원인

혈소판 감소증에는 몇 가지 근본 원인이 있을 수 있습니다.

1) 면역 매개성 혈소판감소증(IMT): 면역 매개성 혈소판감소증은 면역체계 스스로가 자신의 혈소판을 공격해 파괴되며 발생합니다. 혈소판감소증의 정확한 원인은 아직 알려지지 않았지만 자가면역질환인 것으로 알려졌다. 원발성(특발성) 또는 기저질환의 2차적 영향일 가능성이 있습니다.

2) 감염: 특정 세균, 바이러스 및 기생충 감염은 혈소판 감소증을 유발할 수 있습니다. (엘리치아, 바베시아, 아나플라시아, 파르보바이러스, 진드기 매개성 질환 등) 이런 감염병은 혈소판 생산의 직접 영향을 미치거나 자가면역에 의해 혈소판 파괴를 일으킬 수 있습니다.

3) 약물 부작용: 항생제, 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 등의 일부 약물의 부작용으로 혈소판 파괴를 일으킬 수 있습니다. 이런 유형의 혈소판 감소증은 약물 유발성 혈소판 감소증으로 알려져 있습니다.

4) 독소: 항응고성 쥐약을 포함한 쥐독 등의 독소나 화학물질에 노출되면 혈전성 혈소판 감소증을 일으킬 수 있습니다. 이런 물질들은 혈소판의 기능을 방해하거나 혈소판의 생산을 감소시킵니다.

5) 골수 장애: 혈소판이 생성되는 골수에서 골수 장애를 일으켜 혈소판 감소증으로 이어질 수 있습니다. 예를 들어 골수암, 백혈병, 골수이형성 증후군, 재생 불량성 빈혈은 혈소판 감소증의 원인으로 작용할 수 있습니다.

6) 출혈, 외상: 심한 출혈이나 외상은 혈소판 수의 급격한 감소로 이어져 혈소판 감소증을 유발할 수 있습니다.

*적절한 치료와 효과적인 관리를 위해서는 혈소판 감소증의 근본 원인을 파악하는 것이 중요합니다.*

2. 혈소판 감소증의 증상

혈소판 감소증의 증상은 중증도와 근본 원인에 따라 다릅니다. 다음은 혈소판 감소증의 일반적인 징후와 증상입니다.

1) 잇몸, 코 기타 다른 신체부위의 자발적 출혈

2) 피부, 점막의 출혈과 반점

3) 혈뇨, 혈변

4) 경미한 출혈임에도 장기간 출혈이 지속될 때

5) 무기력, 수면시간 증가

6) 창백한 잇몸과 귀

7) 빠른 호흡, 호흡곤란

8) 림프절, 비장 비대(경우에 따라)

*혈소판 감소증을 가진 모든 반려견이 명확한 임상 징후를 보이는 것이 아니라는 점이 중요합니다. 따라서 조기발견과 주기적인 혈액검사가 필수입니다.

3. 혈소판감소증의 진단

1) 혈액검사(전혈구(CBC)) : 전혈구수는 혈소판을 포함한 총혈구수를 검사하기 위해 진행되는 검사입니다. 혈소판 감소증은 혈소판의 수가 통상적인 범위(통상 마이크로리터당 15만~20만 혈소판)의 기준을 밑돌았을 때 진단됩니다. (CBC는 적혈구 수, 백혈구, 혈구의 모양 등 매개변수를 확인하는데 도움이 됩니다.)

2) 도말검사 : 이 검사는 혈액을 유리 슬라이드에 얇게 펴 현미경으로 관찰해 혈소판의 다양한 상태를 검사합니다. 혈소판의 크기, 모양, 상태를 자세하게 알아볼 수 있습니다. 혈소판의 이상상태와 응집 상태를 확인하는 것은 혈소판 감소증의 원인을 찾는데 중요한 역할을 합니다.

3) 혈액응고 테스트: 혈소판 감소증은 혈액응고 과정에 영향을 주며 지혈시간이 길어지거나 안될 수 있습니다. 혈액응고검사를 통해서 혈액응고 능력을 확인해야 합니다.

4) 골수검사 : 경우에 따라 골수에서의 혈소판의 생성 능력을 평가하기 위해 골수생검이 필요할 수 있습니다. 이 검사는 뼈에서 골수 샘플을 채취하여 현미경으로 검사합니다. 혈소판 감소증을 일으킬 수 있는 원인이 골수장애로 의심될 때 검사합니다.

5) 추가검사 : 혈소판감소증이 의심되는 원인에 따라 추가적으로 감염성(엘리치아, 바베시아 등) 질병의 혈청학적 검사, 면역조절약물 유발성 원인 등을 평가하기 위해 검사가 진행될 수 있습니다.

*혈소판감소증의 정확한 근본원인 진단은 적절한 치료와 관리계획을 결정하기 위해 필수입니다.*

4. 혈소판감소증의 치료

혈소판 감소증의 치료는 근본 원인, 상태 중증도에 따라 큰 차이가 있을 수 있습니다. 치료의 주된 목표는 근본 원인을 해결하고 혈소판 수를 늘려 출혈, 지혈에 관한 합병증을 예방하는 것에 있습니다.

1) 근본원인 관리: 혈소판 감소증의 근본 원인을 파악하고 치료하는 것이 가장 중요합니다. 예를 들어 감염을 위한 항생제 투여로 혈소판 감소를 일으켰다면 약물 중단하고 기초 면역조절장애 치료를 해야 합니다.

2) 수혈: 출혈로 사망의 위험이 높은 중증 혈소판 감소증인 경우 혈소판 수혈이 필요합니다. 혈소판이 풍부한 혈장 또는 전혈 수혈은 일시적으로 혈소판 수를 증가시키고 혈액응고 과정에 도움이 됩니다.

3) 면역억제 처방: 혈소판감소증의 경우 스테로이드제제(예: 프리드니슨)나 면역억제제를 처방합니다. 스스로를 파괴하는 면역반응을 억제하고 혈소판 파괴와 혈소판 감소를 막기 위해 처방합니다.

4) 보호자의 케어 : 조용하고 스트레스 없는 환경을 제공하고 출혈이 생길 수 있는 부상 위험을 최소화하기 위해 신체활동 제한, 또는 알 수 없는 출혈이나 멍이 생겼는지 모니터링이 필요합니다. 경우에 따라서는 혈액 응고를 촉진하는 약이 처방될 수 있습니다.

5) 정기적인 건강검진: 혈소판 수와 전반적인 건강 상태를 주기적으로 검사해야 합니다. 주기적인 혈액검사로 치료 반응을 살피고 질병상태의 변화에 따라 치료 플랜을 조정해야 합니다.

5. 예후 및 장기적인 관리

혈소판 감소증의 예후는 근본적인 원인, 상태의 중증도, 치료 방법에 따라 달라집니다. 증상이 가벼운 혈소판 감소증은 근본 원인 해결과 적절한 치료와 관리로 해결할 수 있습니다. 그러나 중증 또는 만성인 경우, 특히 면역 매개성 또는 골수 장애를 동반한 경우에는 장기적인 관리가 필수입니다. 면역 매개 혈소판감소증을 가진 반려견은 면역반응을 조절하고 혈소판 수를 안전범위 내에서 유지하기 위해 장기적인 혹은 평생 면역억제제 처방과 관리가 필요할 수 있습니다. 또 재발이나 합병증의 위험도가 높은 만큼 정기적인 모니터링과 보호자의 세심한 관심과 사랑이 매우 중요합니다.